先日、とある方に誘われて、高血圧・心不全の講演を聞きに、東京まで行ってまいりました。

私は循環器の専門ではないのですが、一般内科医師として知識を深められたらと思って、この機会に講演会に参加したのです。

 

３演題あったのですが、最初に講演された先生が、開業医の先生で、日常の臨床に即したお話だったので、とても興味を持って拝聴してきました。

 

高血圧の目標は

75歳未満の方は診察時血圧130/80mmHg以下　家庭血圧125/75mmHg以下

70歳以上の方は診察時血圧140/90mmHg以下　家庭血圧135/85mmHg以下

であります。

 

診察時は、いわゆる白衣高血圧で緊張して上がる人もいるから、家庭血圧より５㎜Hg 高めに設定しているのでしょう。

また高齢者はあまり血圧を下げすぎても、脳血流が下がってしまうなど、かえって支障をきたす場合もあるから、少し高めの設定なのでしょう。

 

特に血圧は、診察時血圧より家庭血圧のほうが重要視されますので、家庭での血圧を記録した血圧手帳を、朝一回でもいいから書いてきてもらうことが重要です。

 

という一般的な話から、

 

寝ているときは、血圧は低すぎてもていい、という話。　

 

血圧がさがると、脳血流は下がるから、ぼーっとして眠くなって、かえっていい睡眠がとれる。

さらに、血圧が低ければナトリウム利尿が減るから、夜間頻尿で夜中に起きてしまうことなく、ゆっくり寝られる、そしてさらに昼間の血圧もさがる。

 

これにはなるほど、と思いましたね。

よく患者さんから、「朝は少し高めでも、夜寝る前はすごく下がってしまうんです、大丈夫でしょうか？」と聞かれることがあります。

 

この講演を聞けば、夜は下がっていいんだ、ということがなんとなく納得できました。

たとえ、血圧低めで、ふらついたり立ち眩みのようなことがあっても、そのまま寝てしまえばいいんですね。

おしっこも近くならないしね。

 

また、高血圧がつづくと心筋が引っ張られて　大動脈弁閉鎖不全になる。

 

大動脈がうまく閉まらなくなると、血液が心臓に逆流してしまうから心不全になってしまう、ということです。

つまり心臓に負担がかかって、心臓が参ってしまいます。

 

適切な高血圧を保つこと、これって、健康に生きていくのに重要なんですね、って今更ですが改めて思いました。

 

高血圧は動脈硬化を引き起こし、脳卒中や脳萎縮、ひいては認知症の発症にも関係してきます。

 

あらためて正常血圧を保つことの重要性を感じ、これからの診療に生かしていこうと思いました。

 

 

ということで、日曜日の午前中はお勉強したのですが、午後は、秩父宮ラグビー場を訪れて、トヨタヴェルブリッツの試合観戦に行って参りました。

 

結果は、残念なことに燦々たる敗戦でした。

 

姫野選手が欠場して、チームに纏まりがなく、ミスばかりが目立ちました。

まさに　”喝!!”　です。

 

救いは、

私の推しメンである高橋汰地選手が３トライしたこと。

試合後の帰りに、秩父宮ラグビー場の目の前にあるわが母校の「都立青山高校」の前に立ち、記念撮影したこと。

 

高校の中には入れませんでしたが、高校時代を懐かしんで、帰途についたのでした。